Постановление губернатора Белгородской области от 15.12.2004 N 232 "О ПРОВЕДЕНИИ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА ПО ОТБОРУ СТРАХОВЩИКОВ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

Архив



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ГУБЕРНАТОРА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 15 декабря 2004 г. N 232

Белгород



О ПРОВЕДЕНИИ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА ПО ОТБОРУ СТРАХОВЩИКОВ

ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ



В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, федеральными законами от 23 июня 1999 года N 117-ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг", от 6 мая 1999 года N 97-ФЗ "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2002 года N 737 "О конкурсах среди страховщиков для осуществления страхования за счет средств соответствующего бюджета", законом Белгородской области от 23 июля 2001 года N 155 "О порядке размещения и исполнения государственного заказа Белгородской области" постановляю:



1. Организацию и проведение открытого конкурса по отбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Белгородской области возложить на государственное специализированное учреждение "Фонд государственного имущества Белгородской области" (Литвинов С.С.).



2. Утвердить управление здравоохранения области в качестве государственного заказчика конкурса по отбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Белгородской области.



3. Утвердить Правила проведения открытого конкурса по отбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Белгородской области (прилагаются).



4. Утвердить состав конкурсной комиссии по организации и проведению открытого конкурса по отбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Белгородской области (прилагается).



5. Контроль за исполнением постановления возложить на департамент социальной политики области (Худаев Д.В.).

Информацию об исполнении постановления представить до 1 марта 2005 года.



Губернатор Белгородской области

Е.САВЧЕНКО











Утверждены

постановлением

губернатора области

от 15 декабря 2004 г. N 232



ПРАВИЛА

ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА ПО ОТБОРУ СТРАХОВЩИКОВ ДЛЯ

ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ



1. Общие положения



1.1. Настоящие Правила регулируют отношения между конкурсной комиссией, организатором конкурсного отбора (конкурса) и участниками конкурса, возникшие при организации и проведении конкурса среди страховых организаций по выбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения.



1.2. Целью проведения конкурса является выбор на конкурсной основе страховых организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения.



1.3. Законодательной основой проведения конкурса являются Гражданский кодекс Российской Федерации, федеральные законы от 23 июня 1999 года N 117- ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг", от 6 мая 1999 года N 97-ФЗ "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд", постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2002 года N 737 "О конкурсах среди страховщиков для осуществления страхования за счет средств соответствующего бюджета", закон Белгородской области от 23 июля 2001 года N 155 "О порядке размещения и исполнения государственного заказа Белгородской области".



1.4. Участник конкурса - страховая организация, выразившая согласие на участие в конкурсе путем подачи заявки и представившая для этого все необходимые документы.



1.5. Конкурсная комиссия - коллегиальный орган, состоящий из представителей организатора конкурса и органов исполнительной власти области, утвержденный постановлением губернатора области.



1.6. Организатором конкурсного отбора страховых организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения является государственное специализированное учреждение "Фонд государственного имущества Белгородской области".



1.7. Государственным заказчиком выступает управление здравоохранения области.



2. Организация проведения конкурса



2.1. Контроль за организацией и проведением конкурса осуществляется организатором конкурса.



2.2. Извещение о проведении конкурса организатор публикует в экономической газете "Приват-аукцион" не позднее чем за тридцать дней до объявленной даты проведения конкурса.



2.3. Извещение о проведении конкурса должно содержать:

- наименование и адрес организатора конкурса;

- дата, место и время подведения итогов конкурса;

- порядок и место получения конкурсной документации и подачи заявок;

- первый и последний день подачи заявок на участие в конкурсе;

- обязательные и дополнительные требования (условия) конкурса;

- условия и критерии выбора победителя конкурса для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения.



3. Требования к участникам конкурса



3.1. К участию в конкурсе допускаются страховые организации, зарегистрированные в установленном порядке в качестве страховой организации и имеющие действующую лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования на территории Белгородской области.



3.2. Минимальные требования к страховым организациям - участникам конкурса (далее - претендентам):

- наличие действующей лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования в период объявления и проведения конкурса, а также в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан;

- соблюдение нормативов финансовой устойчивости, установленных действующим законодательством Российской Федерации для осуществления деятельности по страхованию.



3.3. Претендент считается удовлетворяющий требованиям правомочности, если:

- исполняет обязательства по уплате налогов в бюджеты всех уровней и обязательных платежей в государственные внебюджетные фонды;

- не является несостоятельным (банкротом);

- на его имущество не наложен арест.



3.4. К участию в конкурсе не допускаются претенденты, в деятельности которых по результатам проверок было обнаружено:

- нецелевое или нерациональное использование финансовых средств ОМС;

- нарушение порядка инвестирования средств резервов обязательного медицинского страхования, установленного нормативными правовыми актами;

- нарушения, выявленные управлением Федеральной налоговой службы России по Белгородской области и/или Федеральной службой страхового надзора Российской Федерации в результате проверок деятельности претендента, следствием которых явилась приостановка или предупреждение о приостановке (прекращении) действующей лицензии, имеющее силу в период объявления и проведения конкурса.



3.5. Каждый претендент может подать только одну конкурсную заявку. в случае если претендент подает более одной конкурсной заявки, все конкурсные заявки с его участием отклоняются, независимо от характера проведения и результатов конкурса.



3.6. Претендент несет все расходы, связанные с подготовкой и подачей своей конкурсной заявки. Заказчик и организатор ни в каких случаях не отвечают и не имеют обязательств по этим расходам.



3.7. Организатор не проводит предварительного квалификационного отбора претендентов, квалификация претендента определяется в рамках настоящего конкурса. Претендент должен включить в свою конкурсную заявку следующие документы о своей квалификации:

- нотариально заверенную копию учредительного документа (устава);

- нотариально заверенную копию свидетельства о государственной регистрации;

- нотариально заверенную копию карты постановки на налоговый учет;

- нотариально заверенную копию действующей лицензии на право осуществления ОМС;

- справку банка об оплате уставного капитала по состоянию на 01.07.2004;

- справку территориального фонда ОМС с указанием численности застрахованных по договорам ОМС по состоянию на 01.11.2004;

- справку Департамента страхового надзора Министерства финансов Российской Федерации или его полномочного представителя об отсутствии ограничений деятельности (приостановка или прекращение деятельности) страховой компании за период 2003 - 2004 годов;

- справку территориального фонда ОМС, подтверждающую отсутствие фактов нецелевого или нерационального использования финансовых средств ОМС и фактов нарушений порядка инвестирования средств резервов ОМС, установленного нормативными правовыми актами;

- справку из управления Федеральной налоговой службы России по Белгородской области об отсутствии задолженности по платежам в бюджет и внебюджетные фонды;

- копию бухгалтерского баланса страховой организации и отчета о прибылях и убытках претендента за 2003 год и первое полугодие 2004 года;

- оригинал доверенности лицу, подписавшему конкурсную заявку на право принимать обязательства от имени участника конкурса.



4. Конкурсная документация



4.1. Конкурсная документация должна содержать:



4.1.1. Извещение о проведении открытого конкурса.



4.1.2. Информационную карту.



4.1.3. Порядок организации и проведения открытого конкурса по отбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Белгородской области.



4.1.4. Регламент конкурсной комиссии для организации и проведения открытого конкурса по отбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Белгородской области.



4.1.5. Инструкцию претендентам - участникам конкурса с приложениями:

- критерии оценки конкурсных заявок;

- форма запроса на предоставление конкурсной документации;

- форма конкурсной заявки;

- проект контракта (договора ОМС).



4.2. Участник конкурса для получения конкурсной документации должен обратиться в адрес организатора конкурса с просьбой предоставить комплект конкурсной документации. Запрос должен быть выполнен в письменной форме.

Если участник конкурса получил комплект конкурсной документации иным способом, чем это указано в настоящем пункте, организатор конкурса не несет ответственности за неполучение таким участником конкурса информации о разъяснении и изменении содержания конкурсной документации.



4.3. Участники конкурса по любому вопросу относительно конкурсной документации могут обратиться к организатору конкурса до истечения срока приема конкурсных заявок по телефону, указанному в приглашении к участию в конкурсе, либо в иной форме. Организатор ответит любым способом, обеспечивающим получение консультации до истечения срока подачи заявок на любой запрос участников, связанный с разъяснением конкурсной документации, полученный до истечения срока подачи заявок на участие в конкурсе.



4.4. в течение срока подготовки конкурсных предложений организатор имеет право внести изменения в документацию для конкурса путем выпуска дополнений (поправок). Любое дополнение (поправка) является частью документации для конкурса и в письменном виде, в том числе по факсу доводится до сведения всех участников, получивших документацию для конкурса. При этом претенденты должны по факсу уведомить организатора о получении каждого дополнения. Чтобы предоставить участникам конкурса достаточно времени для учета дополнений (поправок) при подготовке конкурсных заявок, организатор должен при необходимости продлить сроки подачи конкурсных заявок.



5. Конкурсные заявки



5.1. Заявки на участие в конкурсе оформляются в письменном виде по установленной организатором конкурса форме.



5.2. Конкурсная заявка, подготовленная претендентом, должна включать в себя:

- содержание конкурсной заявки с указанием страниц;

- документы, подтверждающие квалификацию претендента;

- прочие документы и сведения в соответствии с требованиями настоящих правил.



5.3. Все документы, имеющие отношение к конкурсным заявкам, должны быть написаны на русском языке, как это указано в информационной карте.



5.4. Опечатывание и маркировка конвертов с конкурсными заявками.



5.4.1. Участники должны запечатать конкурсное предложение во внутренний конверт, пометив "Конкурсное предложение" и слова (на внутреннем конверте) "НЕ ВСКРЫВАТЬ ДО..." (указать время и дату, указанные в информационных картах конкурсных заявок как срок вскрытия конвертов с конкурсными заявками).



5.4.2. После этого конверт и другие требуемые для конкурса документы, запечатываются во внешний конверт.



5.4.3. Внешний и внутренний конверты должны:

- быть адресованы организатору конкурса по адресу, указанному в информационных картах конкурсных заявок;

- содержать название предмета конкурса, указанное в информационных картах конкурсной заявки.

На внутреннем конверте необходимо указать также наименование и адрес участника конкурса для того, чтобы можно было вернуть конкурсную заявку невскрытой, если она будет признана опоздавшей.

Документы, представленные в конкурсную комиссию, участникам не возвращаются.



5.5. Конкурсные заявки должны быть получены конкурсной комиссией не позднее даты и времени, указанных в информационных картах конкурсных заявок.

Все конкурсные заявки, полученные после окончательной даты их подачи, будут отклонены и возвращены претенденту невскрытыми.



5.6. Претендент может изменить или отозвать свою конкурсную заявку после ее подачи при условии, что комиссия получит письменное уведомление об изменении (включая замену или отзыв заявки) до истечения установленного срока подачи конкурсных заявок. При этом на конверте дополнительно указывается "Внесение изменений" или "Отзыв". Никакие изменения не вносятся в конкурсные заявки после истечения срока их подачи.



5.7. Организатор конкурса может, в случае необходимости, перенести окончательную дату подачи конкурсных заявок на более поздний срок, внеся поправку в документацию для конкурса; в этом случае срок действия всех прав и обязанностей заказчика и участника продлевается с учетом измененной окончательной даты.



6. Регламент конкурсной комиссии для организации и проведения

открытого конкурса по отбору страховщиков для осуществления

обязательного медицинского страхования неработающего населения



6.1. Общие сведения.



6.1.1. Конкурс проводит конкурсная комиссия по отбору страховщиков для осуществления страхования в области здравоохранения, которая занимается подготовкой, проведением конкурса и определяет победителей конкурса.



6.1.2. Комиссию возглавляет руководитель организатора конкурса.



6.1.3. Для организации текущей работы комиссии назначается заместитель председателя комиссии и секретарь комиссии.



6.1.4. Состав комиссии формируется из представителей организатора конкурса и органов исполнительной власти.



6.1.5. Функциональные обязанности членов комиссии определяются решением председателя комиссии.



6.1.6. Решения комиссии принимаются на ее заседаниях большинством голосов членов комиссии, участвующих в заседании. При голосовании каждый член комиссии имеет один голос. Комиссия правомочна решать вопросы, отнесенные к ее компетенции, если на заседании присутствует не менее половины членов комиссии. Решения принимаются простым большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов комиссии. При равенстве голосов решающим является голос председателя комиссии. Решения комиссии оформляются протоколами, которые подписываются всеми членами комиссии, принявшими участие в заседании.



6.1.7. Члены комиссии, которые не согласны с решением комиссии, вправе изложить в письменном виде "особое мнение" с занесением в протокол заседания комиссии.



6.2. Вскрытие конвертов с конкурсными заявками.



6.2.1. в течение срока, указанного в информационной карте, секретарь комиссии ведет прием заявок и документов от претендентов.



6.2.2. Внешние конверты в момент их приема вскрываются. Документы, содержащиеся во внешнем конверте, и внутренний конверт регистрируются в специальном журнале с указанием претендента, его почтового адреса, даты и времени подачи документов (число, месяц, год, время в часах и минутах).



6.2.3. Конкурсная комиссия вскрывает все полученные конверты после окончания срока подачи конкурсных заявок в присутствии представителей участников конкурса, которые пожелают принять в этом участие, в час, день и по адресу, указанным в информационных картах конкурсных заявок. Присутствующие представители участников должны зарегистрироваться, подтвердив тем самым свое присутствие.



6.2.4. При вскрытии конвертов с конкурсными заявками объявляются участники конкурса, информация об изменениях и отзыве конкурсных заявок и все другие сведения, которые комиссия сочтет уместными.



6.2.5. Конкурсные заявки, которые не были вскрыты и зачитаны вслух во время процедуры вскрытия конвертов, не принимаются для дальнейшей оценки независимо от обстоятельств. Отозванные заявки возвращаются Участникам невскрытыми.



6.2.6. Организатор конкурса подготавливает протокол процедуры вскрытия конвертов с конкурсными заявками.



6.3. Оценка конкурсных заявок.



6.3.1. Для оценки конкурсных заявок конкурсная комиссия может по своему усмотрению:

- попросить участника конкурса дать разъяснения по поводу его конкурсной заявки;

- привлекать представителей сторонних организаций;

- обследовать достоверность представленной конкурсной документации с выездом на место.



6.3.2. Конкурсная комиссия предварительно изучает конкурсные заявки на предмет их полноты, наличия ошибок в расчетах, всех подписей на документах, а также правильности оформления конкурсных заявок в целом. До проведения подробной оценки конкурсных заявок конкурсная комиссия определяет, насколько каждая конкурсная заявка отвечает требованиям, изложенным в документации для конкурса.

Предварительная оценка конкурсной заявки будет осуществляться в соответствии со следующими критериями:

- формальное соответствие требованиям конкурсной документации,

- правоспособность участника,

- квалификация участника.

Конкурсная комиссия отклоняет заявку на участие в конкурсе в случае, если:

- участник конкурса не соответствует требованиям, установленным организатором конкурса;

- участник конкурса отказался дать разъяснение своей конкурсной заявки;

- конкурсная документация не отвечает установленным требованиям;

- участник конкурса представил недостоверные сведения о его соответствии установленным настоящими Правилами требованиям.



6.3.3. Комиссия оценивает и сопоставляет только те конкурсные заявки, которые признаны соответствующими требованиям документации для конкурса.



6.3.4. Если на момент окончания срока приема заявок зарегистрировано не более одной заявки, комиссия вправе принять решение о продлении срока приема заявок и переносе даты проведения конкурса.



6.3.5. Оценка заявок претендента осуществляется по методу балльной оценки по критериям, прилагаемым к настоящим правилам (приложение N 1). Выигравшими будут признаны заявки, набравшие наибольшее число баллов. в случае равенства баллов комиссия имеет право присуждать претендентам дополнительные баллы при определении максимальных значений отдельных критериев, указанных в приложении N 1, при условии их подтверждения необходимыми документами.



6.3.6. Информация относительно изучения, разъяснения, оценки и сопоставления конкурсных заявок, а также рекомендации по присуждению контрактов (договоров ОМС) не подлежат разглашению претендентам или иным лицам, которые официально не имеют отношения к этому процессу, до того как будут объявлены победители конкурса. Попытки претендентов повлиять на комиссию при оценке конкурсных заявок или на присуждение контрактов служат основанием для отклонения конкурсной заявки такого претендента.



6.4. Подведение итогов конкурса и оформление его результатов.



6.4.1. Подведение итогов конкурса осуществляется не позднее 3 календарных дней с даты окончания приема заявок, указанной в извещении о его проведении. Решение комиссии оформляется протоколом, который подписывается всеми членами комиссии, принявшими участие в заседании, и утверждается председателем комиссии не позднее 3 дней с даты проведения заседания комиссии. После чего комиссия в 3 дневный срок направляет письменные уведомления победившему претенденту (заказным письмом, телеграммой-о признании конкурсной заявки, выигравшей конкурс, и направляет уведомления проигравшим претендентам-участникам конкурса об отклонении их заявок.



6.4.2. Протокол о результатах конкурса комиссия направляет Заказчику и Страхователю, который подписывает контракт (приложение N 2) с победителем конкурса в течение 10 дней.



6.4.3. в случае если победитель конкурса не подписал договор в течение 10 дней со дня его подписания Страхователем, комиссия определяет нового победителя открытого конкурса из числа остальных претендентов-участников конкурса.



6.4.4. Споры о проведении конкурса рассматриваются судебными органами в порядке, установленном действующим законодательством.











Приложение N 1

к правилам проведения

открытого конкурса по отбору

страховщиков для осуществления

обязательного медицинского

страхования неработающего

населения Белгородской области



Критерии оценки конкурсных заявок



------T----------------------------T-------------------------T------¬
¦  N  ¦          Критерий          ¦      Показатель         ¦ Балл ¦
¦ п/п ¦                            ¦                         ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  1  ¦Продолжительность работы    ¦свыше 10 лет             ¦   4  ¦
¦     ¦страховой медицинской       +-------------------------+------+
¦     ¦организации в системе       ¦от 7 до 10 лет           ¦   3  ¦
¦     ¦обязательного медицинского  +-------------------------+------+
¦     ¦страхования                 ¦ от 3 до 7 лет           ¦   2  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦ до 3 лет                ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  2  ¦Численность застрахованных  ¦свыше 2000 тыс. чел.     ¦   4  ¦
¦     ¦в системе обязательного     +-------------------------+------+
¦     ¦медицинского страхования    ¦от 1000 до 2000 тыс. чел.¦   3  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦от 500 до 1000 тыс. чел. ¦   2  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦до 500 тыс. чел.         ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  3  ¦Количество подразделений    ¦более 30                 ¦   4  ¦
¦     ¦(филиалов) всего            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦от 20 до 30              ¦   3  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦от 10 до 20              ¦   2  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦менее 10                 ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  4  ¦Наличие положительных       ¦более 50                 ¦   4  ¦
¦     ¦отзывов о работе страховой  +-------------------------+------+
¦     ¦медицинской организации по  ¦от 30 до 50              ¦   3  ¦
¦     ¦обязательному медицинскому  +-------------------------+------+
¦     ¦страхованию                 ¦от 10 до 30              ¦   2  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦менее 10                 ¦   1  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦нет                      ¦   0  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  5  ¦Зарегистрированный и        ¦30 и более млн. руб.     ¦   5  ¦
¦     ¦оплаченный уставной капитал +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦от 20 до 30 млн. руб.    ¦   3  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦До 20 млн.               ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  6  ¦Отсутствие задолженности по ¦Да                       ¦   3  ¦
¦     ¦платежам перед лечебно-     +-------------------------+------+
¦     ¦профилактическими           ¦нет                      ¦   0  ¦
¦     ¦учреждениями                ¦                         ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  7  ¦Наличие службы              ¦имеется                  ¦   5  ¦
¦     ¦информатизационного         ¦                         ¦      ¦
¦     ¦обеспечения, технического   ¦                         ¦      ¦
¦     ¦обеспечения                 ¦                         ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦     ¦программных средств для     ¦отсутствует              ¦   0  ¦
¦     ¦работы по обязательному     ¦                         ¦      ¦
¦     ¦медицинскому страхованию,   ¦                         ¦      ¦
¦     ¦подтвержденных соответству- ¦                         ¦      ¦
¦     ¦ющим территориальным фондом,¦                         ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦     ¦в том числе наличие адресной¦имеется                  ¦   3  ¦
¦     ¦медицинской помощи с учетом +-------------------------+------+
¦     ¦возможности выполнения      ¦отсутствует              ¦   0  ¦
¦     ¦требований Пенсионного фонда¦                         ¦      ¦
¦     ¦России по форматам отчетов  ¦                         ¦      ¦
¦     ¦по неработающим пенсионерам ¦                         ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  8  ¦Количество сотрудников      ¦более 80                 ¦   4  ¦
¦     ¦страховой медицинской       +-------------------------+------+
¦     ¦организации, работающих по  ¦от 50 до 80              ¦   3  ¦
¦     ¦обязательному медицинскому  +-------------------------+------+
¦     ¦страхованию                 ¦от 20 до 50              ¦   2  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦менее 20                 ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦  9  ¦Структура штатов страховой  ¦                         ¦      ¦
¦     ¦медицинской организации     ¦                         ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦     ¦Управление                  ¦до 20%                   ¦   3  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦свыше 20%                ¦   1  ¦
¦     +----------------------------+-------------------------+------+
¦     ¦Справочно - информационная  ¦не менее 20%             ¦   1  ¦
¦     ¦служба                      +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦свыше 20%                ¦   3  ¦
¦     +----------------------------+-------------------------+------+
¦     ¦Служба экспертизы и защиты  ¦не менее 30%             ¦   3  ¦
¦     ¦прав застрахованных         +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦менее 30%                ¦   1  ¦
¦     +----------------------------+-------------------------+------+
¦     ¦Служба информатизационного  ¦не менее 10%             ¦   3  ¦
¦     ¦обеспечения                 +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦менее 10%                ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦ 10  ¦Затраты на организацию      ¦свыше 1% от расходов на  ¦   3  ¦
¦     ¦информационно-разъяснитель- ¦ведение дела             ¦      ¦
¦     ¦ной работы среди населения  +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦до 1% от расходов на     ¦   1  ¦
¦     ¦                            ¦на ведение дела          ¦      ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦ 11  ¦Наличие консультативно-     ¦круглосуточно            ¦   5  ¦
¦     ¦справочной службы, обеспечи-+-------------------------+------+
¦     ¦вающей учет обращений и     ¦В течение рабочих дней   ¦   3  ¦
¦     ¦заявлений застрахованных,   +-------------------------+------+
¦     ¦и учет принятых мер         ¦отсутствие               ¦   0  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦ 12  ¦Количество проведенных      ¦свыше 100 тыс.           ¦   3  ¦
¦     ¦экспертных проверок         +-------------------------+------+
¦     ¦качества медицинской помощи ¦от 50 до 100 тыс.        ¦   2  ¦
¦     ¦в 2003 году, всего          +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦до 50 тыс.               ¦   1  ¦
+-----+----------------------------+-------------------------+------+
¦ 13  ¦Количество обращений        ¦свыше 10 тыс.            ¦   3  ¦
¦     ¦застрахованных в 2003 году, +-------------------------+------+
¦     ¦всего                       ¦от 5 тыс. до 10 тыс.     ¦   2  ¦
¦     ¦                            +-------------------------+------+
¦     ¦                            ¦до 5 тыс.                ¦   1  ¦
L-----+----------------------------+-------------------------+-------


*Все критерии должны быть подкреплены соответствующими подтверждающими документами:

- пункт 1 подтверждается уставными документами страховой медицинской организации;

- пункты 2, 6, 7, 12, 13 подтверждаются справкой территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- пункт 3 подтверждается учредительными документами и справкой, заверенной руководителем и главным бухгалтером страховой медицинской организации;

- пункты 8, 9, 10, 11 подтверждаются справкой страховой медицинской организации, заверенной руководителем и главным бухгалтером страховой медицинской организации;

- пункты 4, 5 подтверждаются представлением соответствующих документов.











Приложение N 2

к правилам проведения

открытого конкурса по отбору

страховщиков для осуществления

обязательного медицинского

страхования неработающего

населения Белгородской области



Договор

обязательного медицинского страхования неработающих граждан N



г. Белгород "_" _______ 200_ г.

     Страховая медицинская организация_______________________________________,
именуемая   в   дальнейшем  страховщик,  действующая  на  основании  Устава  и
лицензии_____________________________________________________________, в  лице
_________________________________________________________   действующего    на
основании________________________________________________,  с одной стороны, и
            (наименование органа исполнительной власти)
именуемая в дальнейшем страхователь, в лице
_______________________________________________________________   действующего
                        (должность, Ф.И.О.)
на основании Устава, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:


1. Предмет договора и обязанности сторон



1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и оплачивать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного вида и надлежащего качества с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.



1.2. Объем и виды медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с настоящим Договором, определяются ежегодно утверждаемой постановлением губернатора области территориальной программой обязательного медицинского страхования и предоставляются в лечебно-профилактических учреждениях области, работающих в системе обязательного медицинского страхования.



1.3. Страхователь принимает на себя обязательство осуществлять взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018, Федеральным законом от 5 августа 2000 г. N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах", в размере, предусмотренном настоящим Договором, на счет Фонда, который финансирует деятельность страховщика.



1.4. Общая численность неработающих застрахованных на момент заключения Договора составляет _________ человек.



1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства, паспортных данных представляются страхователем страховщику в момент заключения договора.



1.6. Страхователь представляет страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных в срок до 1 числа каждого месяца.

Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего Договора, считаются застрахованными с момента представления страхователем соответствующих данных страховщику.



1.7. Страховщик обязуется выдать страховые полисы застрахованным лицам в течение 10 дней со дня заключения Договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.



1.8. Страховщик обязуется осуществить контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями.



2. Размер, сроки и порядок внесения платежей



2.1. Размер страхового взноса (платежа) составляет ____________ в год.



2.2. Страхователь осуществляет перечисление страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан ежемесячно в размере 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели, не позднее 25 числа текущего месяца.



2.3. Уплата страховых взносов (платежей) производится страхователем перечислением соответствующей суммы со своих текущих или расчетных счетов отдельными платежными поручениями на счет Белгородского территориального фонда ОМС:

ИНН 3124014114

р/с 40404810900000010002

в ГРКЦ ГУ Банка России по Белгородской области г. Белгород.



3. Срок действия Договора



3.1. Договор страхования вступает в силу с момента его подписания и действует до 31 декабря 200_ года.



3.2. Действие Договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до срока его окончания.



3.3. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия Договора;

- ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании Договора недействительным.



3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно при неисполнении или ненадлежащем исполнении своих обязательств одной из сторон. О намерении досрочного расторжения Договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты расторжения Договора.



4. Ответственность сторон



4.1. За несвоевременное или неполное перечисление взносов на обязательное медицинское страхование страхователь уплачивает пени в размере 0,1% от суммы недоимки за каждый день просрочки в Белгородский территориальный фонд ОМС согласно действующему законодательству.



4.2. в случаях отказа страховщика от предоставления застрахованному медицинской помощи, а также при неполном или некачественном ее оказании в лечебных учреждениях, страховщик уплачивает страхователю пени в размере 0,1% от суммы не предоставленной либо некачественно оказанной медицинской помощи до дня надлежаще оказанной в полном объеме медицинской помощи.



4.3. в случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам страховщик уплачивает страхователю штраф в размере одной минимальной заработной платы за каждый случай.



4.4. в случае несвоевременной или неполной уплаты страхователем взносов, страховщик вправе расторгнуть Договор по истечении двух месяцев с момента получения от БТФОМС уведомления о нарушении обязательств по уплате взносов.



5. Дополнительные условия



5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим Договором, прекращается в случаях:

- прекращения действия Договора,

- смерти застрахованного лица,

- поступления застрахованных лиц на работу,

- изменения застрахованным лицом места жительства.



5.2. При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату. Размер платы за новый полис и порядок ее взимания определяет Фонд.



5.3. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима расходов в пределах суммы, фактически затраченной на оказание ему медицинской помощи.



5.4. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает страховщику и застрахованным лицам.

Представитель страхователя вправе у страховщика получать страховые медицинские полисы на застрахованных лиц по данному Договору.



5.5. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у страхователя, второй - у страховщика.



5.6. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.



6. Юридические адреса сторон

Страховщик Страхователь








Региональное законодательство Белгородской области Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека ЦФО Belgorod region





Право России

Новости

Партнеры

Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru